ΠΟΛΥΤΙΜΕΣ ΚΟΡΥΦΑΙΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

ΦΛΕΒΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΖΩΗΣ

[Από τον Dr. Μάκη Τσαπόγα, ΚΑΘΗΓΗΤΗ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΠΑΝ/ΜΙΩΝ ΝΕΑΣ ΥΟΡΚΗΣ

& ΛΟΝΔΙΝΟΥ, ΑΝΤ. ΜΕΛΟΣ ΑΚΑΔΗΜΙΑΣ ΑΘΗΝΩΝ – ΣΥΜΒΟΥΛΟΣ Π.Ο.Υ.]

 

Επιμέλεια - παρουσίαση από τον Γιάννη Πορφύρη

Θα αναφερθούν οι Κιρσοί, η εν τω βάθει Φλεβική Θρόμβωση, η Φλεβική Ανεπάρκεια και η Αντιπηκτική αγωγή.

Τί είναι Κιρσοί, πώς εμφανίζονται και πώς αντιμετωπίζονται;

         

Κιρσοί είναι οι παθολογικά διευρυσμένες επιπολής φλέβες, που συνήθως εντοπίζονται στα κάτω άκρα. Εκτός από την αισθητική πλευρά, συχνά δημιουργούν ενοχλητικά και χρόνια συμπτώματα.

Το φλεβικό σύστημα μεταφέρει το υπο-οξυγονωμένο αίμα, από την περιφέρεια στην καρδιά και τους πνεύμονες. Το οξυγονωμένο αίμα διανέμεται κατόπιν από τις αρτηρίες σε όλο το σώμα.

Το έργο των φλεβών είναι δύσκολο, διότι προωθούν το αίμα από την περιφέρεια στο κέντρο, εναντίον της βαρύτητος. Η πίεση στις φλέβες είναι χαμηλή, μέχρι 25 χιλιοστά στήλης υδραργύρου, ενώ στις αρτηρίες είναι 120 χιλ. υδραργύρου ή και υψηλότερη.

Το αίμα προωθείται με τη βοήθεια των  βαλβίδων, που ανοίγουν προς μία μόνον κατεύθυνση, βοηθούμενες και από συσπάσεις των παρακειμένων μυών. Όταν οι βαλβίδες δυσλειτουργούν ή υπάρχει διεύρυνση του τοιχώματος των φλεβών ή και τα δύο, δημιουργείται παλινδρόμηση και λίμνανση του αίματος στα κάτω άκρα.

Υπάρχουν 3 συστήματα φλεβών: οι επιπολής, οι εν τω βάθει και οι επικοινωνούσες, που συνδέουν τα δύο αυτά δίκτυα. Μια επιπρόσθετη υποκατηγορία είναι οι αραχνοειδείς φλέβες (ευρυαγγείες).

Η μεγαλύτερη και μακρότερη επιπολής φλέβα των κάτω άκρων, είναι η Μείζων Σαφηνής με τους κλάδους της. Ανεπάρκειά τους προκαλεί πόνο, αίσθημα βάρους, καύσο ή τοπική πίεση. Μπορεί επίσης να παρουσιασθεί κνησμός, σκλήρυνση του δέρματος και ανάπτυξη εξανθήματος. Οι μεγαλύτερες κιρσώδεις φλέβες, σε προχωρημένα στάδια, εμφανίζουν δυσχρωμία, δερματικά έλκη και θρόμβο που σπανίως μπορεί να επεκταθεί και στις παρακείμενες εν τω βάθει φλέβες.  Οι Κιρσοί εμφανίζονται στο 40% του γυναικείου πληθυσμού, άνω της ηλικίας των 50 ετών. Η διάγνωση βασίζεται στην συμπτωματολογία, την αντικειμενική εξέταση και επικυρώνεται με απεικονιστικές τεχνικές.

Τα αίτια της δημιουργίας τους είναι: κληρονομικότητα, παρατεταμένη ορθοστασία, καθιστικά επαγγέλματα, προχωρημένη ηλικία και υπερβολικό σωματικό βάρος.

Διάγνωση:

Στην αντικειμενική εξέταση μπορεί να βοηθήσει το Αιματοταχύμετρο, που είναι γνωστό ως Doppler. Το έγχρωμο υπερηχοτομογράφημα (Triplex) είναι μια πολύ χρήσιμη μέθοδος που συμβάλλει στον εντοπισμό της περιοχής που το αίμα παλινδρομεί. Με τις μεθόδους αυτές, μπορούμε να διαπιστώσουμε εάν και οι εν τω βάθει φλέβες είναι επίσης ανεπαρκείς, που συμβάλλει σημαντικά στην πρόγνωση και σωστή θεραπεία.

Θεραπεία:

Η άμεση φροντίδα από τον ασθενή περιλαμβάνει: Αποφυγή παρατεταμένης ορθοστασίας ή καθιστικής θέσεως, συχνή τοποθέτηση των κάτω άκρων, σε υψηλότερο επίπεδο από αυτό της καρδιάς, χρήση ελαστικών καλτσών διαβαθμιζόμενης πιέσεως, από τον αστράγαλο μέχρι κάτω από την κατά γόνυ άρθρωση.  Για τις αραχνοειδείς φλέβες (ευρυαγγείες) και τους μικρού εύρους Κιρσούς, εφαρμόζεται η Ενεσοθεραπεία ή Σκληροθεραπεία. Κατά τις επισκέψεις του ασθενούς στο Ιατρείο, χορηγείται τοπικά μικρή ποσότητα ερεθιστικής ουσίας και ασκείται τοπική εξωτερική πίεση, ώστε τελικά να αποφράσσονται τελείως οι πάσχουσες φλέβες. Επιπρόσθετες επισκέψεις είναι απαραίτητες για ικανοποιητικό αποτέλεσμα.

Θεραπεία με Laser:

Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται με τη βοήθεια Υπερήχου, που τοποθετείται στο σημείο όπου το αίμα αρχίζει να παλινδρομεί. Η άσηπτος φλεγμονή που παράγεται, συμβάλλει ώστε να επιτυγχάνεται πλήρης απόφραξη των Κιρσών και τελικά ανάπτυξη ουλώδους ιστού.

Θερμικός καθετηριασμός με ραδιοκύμματα:

Η τεχνική αυτή μπορεί να εφαρμοσθεί και στο Ιατρείο, με τοπική αναισθησία. Πρόσφατες μελέτες έχουν καταδείξει ότι επανεμφάνιση των Κιρσών με την μέθοδο αυτήν, υπολογίζεται μόνο στο 10% των ασθενών.

Χειρουργική επέμβαση:

Παλαιότερα αυτή ήταν η κυριώτερη θεραπευτική αγωγή για τους Κιρσούς. Αφαιρείται η κιρσώδης Μείζων Σαφηνής και οι κλάδοι της. Χρησιμοποιείται και σήμερα, σε εκτεταμένους Κιρσούς. Συνήθως η επέμβαση αυτή γίνεται με Γενική Αναισθησία και καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με μικρές πολλαπλές τομές κατά μήκος των Κιρσών. Οι χειρουργικές αυτές επεμβάσεις έχουν τώρα αρκετά περιορισθεί λόγω των μικροτέρων επεμβάσεων που αναφέραμε.

Πρέπει να τονισθεί ότι υπάρχει και η Περιπατητική Φλεβεκτομή, που μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία. Όταν όμως έχει προσβληθεί και το άνω τμήμα της Μείζονος Σαφηνούς, τότε η τεχνική αυτή δεν αποδίδει ικανοποιητικά αποτελέσματα.

Συγκριτικές μελέτες μεταξύ των διαφόρων θεραπευτικών μεθόδων, έχουν δείξει ότι εάν ακολουθηθεί σωστή επιλογή για κάθε περίπτωση, τα αποτελέσματα είναι περίπου τα ίδια. Σε πολλούς ασθενείς, συνδυασμός τεχνικών αποτρέπει συχνές υποτροπές.

ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ

Σε τί συνίσταται η εν των βάθει φλεβική θρόμβωση – Ανεπάρκεια και πώς αντιμετωπίζονται;       

Το οίδημα είναι το πρώτο σύμπτωμα που παρουσιάζεται στις περιπτώσεις αυτές. Επιβαρυντικοί παράγοντες είναι οι Καρδιοπάθειες, ο Διαβήτης, το Κάπνισμα και η Παχυσαρκία.

Στις εγκυμονούσες, η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση συμβαίνει πολύ πιο συχνά και στο 80% των περιπτώσεων εντοπίζεται στο αριστερό φλεβικό σύστημα. Αυτό οφείλεται στην συμπίεση της αριστεράς λαγονίου, στο σημείο που διασταυρώνεται με την δεξιά λαγόνιο. Στις μη εγκυμονούσες, εμφανίζεται εξ ίσου συχνά και στα δύο κάτω άκρα. 

Ο διάσημος καθηγητής κ. Τσαπόγας με τον δημοσιογράφο κ. Αχιλ. Παπαδιονυσίου

Στις εγκυμονούσες με εν τω βάθει Φλεβική Θρόμβωση χορηγείται Ηπαρίνη και ιδιαίτερα χαμηλού μοριακού βάρους. Η ηπαρίνη δεν διέρχεται μέσω του πλακούντος στο έμβρυο. Σε αντιδιαστολή, η από του στόματος χορήγηση, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγίες, ορισμένες φορές ενδοκρανιακές.

Το Φλεβικό έγχρωμο Υπερηχοτομογράφημα (Triplex) έχει ιδιαίτερη θέση στη διάγνωση της εν τω βάθει φλεβικής θρομβώσεως. Όχι συχνά, για επικύρωση χρησιμοποιείται η Αξονική ή η Μαγνητική Τομογραφία. Η Μαγνητική προτιμάται διότι δεν εκθέτει τον ασθενή σε ακτινοβολία. Στην Φλεβική Θρόμβωση παρουσιάζεται επίσης στο αίμα αύξηση των Δέλτα Διμερών.

Για την πρόληψη της Φλεβικής Θρομβώσεως, σε επιρρεπή άτομα, κατά την διάρκεια πολύωρων επεμβάσεων, χορηγείται Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, που έχει το πλεονέκτημα ότι δεν χρειάζονται συχνές εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ο κίνδυνος θρομβοκυτταροπενίας είναι πολύ μικρότερος. Εάν θεωρηθεί απαραίτητη μακρότερη κάλυψη με αντιπηκτικά, τότε χορηγούνται στον ασθενή συνήθως μετά την έξοδό του από το Νοσοκομείο, Αντιπηκτικά από του στόματος, απαιτείται όμως συχνός εργαστηριακός έλεγχος. Όταν υπάρχει φλεβική θρόμβωση, παρέχεται Αντιπηκτική Αγωγή και συνιστάται να συμπληρωθούν συνολικά 3-6 μήνες θεραπείας. 

Με την κα Μάργκαρετ Θάτσερ

Σε αντένδειξη για Αντιπηκτική Αγωγή, τότε εισάγουμε ειδικό φίλτρο στην Κάτω Κοίλη φλέβα. Αυτό συγκρατεί τυχόν υπάρχοντες θρόμβους, που θα μπορούσαν να δημιουργήσουν εμβολικά επεισόδια κυρίως στους πνεύμονες.

Σε εκτεταμένες θρομβώσεις των φλεβών, η θρομβολυτική θεραπεία δίνει πραγματικά εντυπωσιακά αποτελέσματα.

Είναι γνωστό ότι η Αντιπηκτική συμβάλλει ώστε η θρόμβωση να μην επεκταθεί περαιτέρω, ενώ η Θρομβολυτική αγωγή διαλύει πρόσφατους θρόμβους, εφ’ όσον υπάρχουν οι κατάλληλες ενδείξεις.

          Η θρομβολυτική θεραπεία, είναι ένας από τους τομείς που επικεντρώθηκε το ερευνητικό έργο μας, αρχικά στο King’s College του Πανεπιστημίου του Λονδίνου και μετά στη Νέα Υόρκης, όταν «μεταμοσχεύθηκε».

          Το πολυετές αυτό έργο, επιτελέσθηκε από την Ομάδα μας, που αποτελείτο, από Συνεργάτες Βασικών και Κλινικών Επιστημών. Η Θρομβολυτική Θεραπεία εφαρμόζεται τα τελευταία χρόνια παγκόσμια και ευρύτατα και σώζει εκατομμύρια ασθενών, κυρίως αυτούς που παρουσιάζουν οξεία απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς ή των εγκεφαλικών αγγείων. 

 

Με τον μακαριστό Αρχ. Χριστόδουλο

ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

Μπορείτε να μας δώσετε περισσότερα στοιχεία για την Αντιπηκτική Αγωγή;

Επειδή η Αντιπηκτική Αγωγή από του στόματος χρησιμοποιείται ευρύτατα, για την Φλεβική Θρόμβωση και Πνευμονική Εμβολή, αλλά και την πρόληψη και θεραπεία καρδιαγγειακών και εγκεφαλικών επεισοδίων, θα επιληφθούμε του θέματος εκτενέστερα.

Ο τρόπος δράσεως της Αντιπηκτικής Θεραπείας είναι ότι εμποδίζει γενικά την παραγωγή πρωτεϊνών που προκαλούν πήξη του αίματος. Παράλληλα, υπερβολική δόση μπορεί να ελαττώσει σημαντικά τα επίπεδα των πρωτεϊνών αυτών, με αποτέλεσμα την εμφάνιση αιμορραγίας.

Αντιπηκτικά που χρησιμοποιούνται είναι η Βαρφαρίνη και η Ασενοκουμαρόλη, ανάλογα με την χώρα που χορηγούνται και δρουν παρόμοια και ικανοποιητικά. Μπορεί όμως να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες, όπως αιμορραγία. Για τον λόγο αυτό, ορισμένες χώρες, όπως οι ΗΠΑ, έχουν σαφείς αυστηρές προειδοποιήσεις για την χρήση τους.

Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή σε άτομα που χρησιμοποιούν συμπληρώματα φυτών, κυρίως της εναλλακτικής ιατρικής, επειδή ενισχύουν την επίδραση των Αντιπηκτικών. Παραδείγματα είναι: το Ginger και το Gingko Biloba. Σε αντιδιαστολή, φυτικές ουσίες που περιορίζουν την αποτελεσματικότητα είναι το Gingseng και το Βαλσαμόχορτο (St. John’s Wort).

Ο κίνδυνος αιμορραγίας από την λήψη Αντιπηκτικών είναι μεγαλύτερος όταν ο ασθενής είναι άνω των 65 ετών, ή συνυπάρχει Υπέρταση, Καρδιαγγειακές και Εγκεφαλικές παθήσεις, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και Καρκίνος.

Για την αποφυγή επιπλοκών, όπως η αιμορραγία, απαιτούνται συχνές εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό του χρόνου Προθρομβίνης. Αυτός εκφράζεται συνήθως με τον όρο I.N.R. δηλαδή στην ελληνική γλώσσα «διεθνής κανονικο-ποιημένος όρος» και τα αρχικά προέρχονται από τα αγγλικά «International Normalized Ratio». 

Με τον Πατριάρχη Κωσταντινουπόλεως

 Στους περισσότερους ασθενείς σε Αντιπηκτική Αγωγή, το INR πρέπει να είναι μεταξύ 2-3. Όταν είναι υψηλότερο αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας, ενώ μικρότερο από 2, παρέχει λιγότερη προστασία από την θρόμβωση.

Το INR ελέγχεται τουλάχιστον 1 φορά τον μήνα ή και συχνότερα, ανάλογα με την περίπτωση. Έχει αποδειχθεί με διάφορες μελέτες ότι συχνές μετρήσεις του INR δίνουν καλύτερα αποτελέσματα και λιγώτερες παρενέργειες.

Με πρόσφατες ερευνητικές εργασίες, ελπίζουμε πως σύντομα θα έχουμε σκευάσματα που δεν θα χρειάζεται συχνός αιματολογικός έλεγχος και η θεραπεία θα είναι ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη.

Υπάρχει και το Πρόγραμμα Αυτοελέγχου, που επιτυγχάνεται με ειδικές απλές μικροσυσκευές, για τον έλεγχο του INR, παρεμφερείς με αυτές για την μέτρηση του σακχάρου. 

Με τον αείμνηστο Κων. Καραμανλή

Ο ασθενής, με νυγμό στο δάκτυλο με βελόνα, εξάγει μικρή ποσότητα αίματος, που εξετάζεται από την ειδική μικρή συσκευή που σε δευτερόλεπτα καταγράφει το INR. Η συσκευή αυτοελέγχου είναι κατάλληλη μόνον για όσους έχουν την ικανότητα ελέγχου των λεπτών κινήσεων των χεριών τους, για να χειρισθούν σωστά τη λήψη αίματος και την ταινία ελέγχου.

Ο Αυτοέλεγχος είναι ιδιαίτερα χρήσιμος όταν παρατηρούνται μεγάλες αυξομειώσεις του INR. Επίσης ο ασθενής πρέπει να παρατηρεί για τυχόν αλλαγές της χροιάς του δέρματος των κάτω άκρων, ρινορραγίες ή αίμα από τα ούλα, στα ούρα ή στα κόπρανα. Η τεχνική αυτή έχει το επιπρόσθετο πλεονέκτημα ότι μπορεί να διενεργηθεί, ακόμη και όταν ο ασθενής ταξιδεύει. 

Με τον αείμνηστο πατέρα του

Η Υγεία, σε όλες τις διαστάσεις της, την Σωματική, Ψυχική και Κοινωνική, είναι το θεμέλιο πάνω στο οποίο στηρίζεται η ευτυχία και η ευημερία του ανθρώπου.

Με θετικό εποικοδομητικό πνεύμα, θα αντιμετωπίσουμε την Οικονομική Κρίση και τα θέματα της Υγείας που είναι τόσο άρρηκτα συνδεδεμένα. Τελικά και πάλι θα υπερνικήσουμε τις δυσκολίες.

MAKIS J. TSAPOGAS, M.D., D.SC. M.CH., F.A.C.S., PH.D., M.Sc., D.M.

PROFESSOR VASCULAR DISEASES ACADEMICIAN (C.M.), F. DIRECTOR R.M.E.C.

ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΠΑΝ/ΜΙΩΝ ΝΕΑΣ ΥΟΡΚΗΣ & ΛΟΝΔΙΝΟΥ

ΑΝΤ. ΜΕΛΟΣ ΑΚΑΔΗΜΙΑΣ ΑΘΗΝΩΝ – ΣΥΜΒΟΥΛΟΣ Π.Ο.Υ.

ΑΧΕΛΩΟΣ TV - ΑΝΟΙΧΤΕΣ ΣΕΛΙΔΕΣ ΜΕ ΤΟΝ ΑΧ. ΠΑΠΑΔΙΟΝΥΣΙΟΥ ΚΑΙ ΤΟΝ ΔΙΕΘΝΟΥΣ ΦΗΜΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟ ΚΑΘΗΓΗΤΗ κ. ΚΩΝ. ΚΩΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗ

ΑΚΟΜΗ ΜΙΑ ΠΟΛΥ ΜΕΓΑΛΗ ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΤΥΧΙΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΑΤΡΙΝΟ ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΟ κ. ΑΧΙΛΛΕΑ Ν. ΠΑΠΑΔΙΟΝΥΣΙΟΥ

Ο Διεθνούς Φήμης Καθηγητής Χειρουργικής κ Κων/νος Κωνσταντινίδης στην τηλεόραση του Αχελώου

 

ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ  καθ. ΓΙΑΝΝΗ Ν. ΠΟΡΦΥΡΗ, προέδρου Αιτ/νων Αχαϊας

Τον Παγκοσμίως γνωστό καθηγητή Χειρουργικής κ Κων/νο Κωνσταντινίδη έχει προσκεκλημένο στην τηλεόραση του Αχελώου και στην εκπομπή Ανοιχτές Σελίδες την Παρασκευή 6 Ιουνίου στις 6 το Απόγευμα ο Αχιλλέας Παπαδιονυσίου.

Ο κ Κωνσταντινίδης μιλάει για τον τόπο καταγωγής του,  τα παιδικά του χρόνια, τους γονείς του, τους δασκάλους  του, για τις σπουδές του και την μετεκπαίδευση του, πώς  διάλεξε την χειρουργική, για τις γνώσεις και τις εμπειρίες που  απόκτησε στην Αμερική, για την Ακαδημαϊκή του καριέρα.

Επίσης μιλάει  για την μάστιγα της Παχυσαρκίας και την θεραπεία της, για  την ρομποτική σαν σύγχρονη χειρουργική, για τα οφέλη των  ασθενών από την ρομποτική χειρουργική, για το μέλλον  της ρομποτικής χειρουργικής, πώς γίνεται η χειρουργική  Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση, για τον Γαστρικό Δακτύλιο,  για την Λαπαροσκοπική αποκατάσταση της κήλης, τι είναι Βουβονοκήλη και πώς γίνεται η αποκατάσταση, για την  Λαπαρασκοπική μέθοδο της χειρουργικής, τι νεότερα  υπάρχουν στην χειρουργική, την Ογκολογία, και στην  Παχυσαρκία και άλλα πολλά.

Δείτε και διαδυκτιακά την εκπομπή την  Παρασκευή 6 Ιουνίου 2014 ώρα 18.00, στο www.axeloostv.gr,

ΠΟΙΟΣ ΕΙΝΑΙ Ο ΚΩΝ. ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ

Ο ιατρός χειρουργός Κωνσταντίνος Μ. Κωνσταντινίδης κατάγεται  από την  Κάρπαθο. Τελείωσε Δημοτικό Σχολείο Αρκάσας Καρπάθου και  το Βενετόκλειο Γυμνάσιο και Λύκειο της Ρόδου με βαθμό «Άριστα».  Είναι απόφοιτος της Ιατρικής Σχολής του Αριστοτέλειου Πανεπιστήμιου Θεσσαλονίκης με υποτροφία Ι.Κ.Υ. σε όλα τα έτη σπουδών λόγω  άριστης επίδοσης.

Κατόπιν ειδικών εξετάσεων E.C.F.M.G. και F.L.E.X.,το 1981, στις  οποίες έλαβε «Άριστα», απέκτησε τα αντίστοιχα διπλώματα βάσει  των οποίων έγινε δεκτός με υποτροφία για την ειδικότητα της Γενικής  Χειρουργικής στην Ιατρική Σχολή του Πολιτειακού Πανεπιστημίου του  Ohio (Ohio State University) των Η.Π.Α και στο Riverside Methodist  Hospital του Columbus,Ohio..Στο τελευταίο έτος της ειδικότητας  έλαβε τον τιμητικό τίτλο του «Chief Resident» (Επικεφαλής όλων των  Ειδικευομένων). Στη συνέχεια το 1988 εκλέχτηκε Λέκτορας και αμέσως  μετά το 1989, σε ηλικία 32 ετών, Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής  του ιδίου Πανεπιστημίου.

Το 1989, κατόπιν ειδικών εξετάσεων απέκτησε το δίπλωμα του American Board of Surgery και ανανέωσε τον τίτλο του κατόχου του διπλώματος  αυτού το 1999 και πάλι κατόπιν εξετάσεων. Διετέλεσε Διευθυντής της Χειρουργικής Κλινικής του Riverside Methodist Hospital, όπου χειρουργούσε και δίδασκε Γενική Χειρουργική,  Χειρουργική με Lasers και  Λαπαροσκοπική Χειρουργική επί σειρά ετών  παράλληλα ήταν υπεύθυνος για την εκπαίδευση των φοιτητών και των  ειδικευομένων της Γενικής Χειρουργικής. Συνολικά παρέμεινε στις ΗΠΑ 12 χρόνια. Κατέχει την άδεια ασκήσεως της Χειρουργικής στις ΗΠΑ, την οποία  ανανεώνει ετησίως μετά από παρακολούθηση ειδικών μετεκπαιδευτικών  σεμιναρίων και συνεδρίων στις ΗΠΑ. Είναι Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Δημοκρίτειου Πανεπιστήμιου.

Το 1991 επέστρεψε στην Αθήνα κατόπιν πρόσκλησης του Προέδρου  του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών κ. Γ. Αποστολόπουλου προκειμένου  να αναλάβει τη δημιουργία, διεύθυνση και στελέχωση του τομέα της  Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής και εφαρμογών Laser, που για πρώτη  φορά ιδρύθηκε στην Ελλάδα το ίδιο έτος. Το τμήμα το οποίο ίδρυσε και διευθύνει έκτοτε παρέχει σε τεράστιο  αριθμό ασθενών από όλη την Ελλάδα αλλά και το εξωτερικό τις  πιο σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές όπως την Προχωρημένη  Λαπαροσκοπική Χειρουργική με όλες, ανεξαρτήτως δυσκολίας, τις  εφαρμογές της,την Μικροχειρουργική (χειρουργική υπό μεγέθυνση),  την χειρουργική μεLaser και με RF και τελευταία και την Ρομποτική  Χειρουργική.

Έως σήμερα έχει πραγματοποιήσει άνω των 10.000  λαπαροσκοπικών επεμβάσεων. Παρέχει σε χειρουργούς και ιατρούς άλλων χειρουργικών ειδικοτήτων (Γυναικολόγους, Ουρολόγους, Θωρακοχειρουργούς), τη δυνατότητα  να παρακολουθήσουν όλο το φάσμα της Ελάχιστα Τραυματικής, Λαπαροσκοπικής & Ρομποτικής Χειρουργικής. Πολλές δεκάδες  Ελλήνων και αλλοδαπών χειρουργών έχουν εκπαιδευτεί στην Λαπαροσκοπική Χειρουργική από τον ίδιον. Από τα πρώτα χρόνια της δεκαετίας του ’90 έως σήμερα έχει  διοργανώσει επανειλημμένως εντατικά μεταπτυχιακά σεμινάρια  εκπαίδευσης της Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής και συμμετείχε ενεργά  ως διδάσκων χειρουργός στις πρώτες λαπαροσκοπικές επεμβάσεις στα  εξής νοσοκομεία:

• Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου Κρήτης.

• Βενιζέλειο Νοσοκομείο Ηρακλείου Κρήτης.

• Ναυτικό Νοσοκομείο Σούδας.

• Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων.

• Νοσοκομείο Χατζηκώνστα Ιωαννίνων.

• Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης.

• Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών.

• Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Αθηνών «Γ Γεννηματάς».

• Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών.

• Νοσοκομείο Έδεσσας.

• Νοσοκομείο Λευκωσίας Κύπρου.

• Νοσοκομείο Λάρνακας Κύπρου.

Ο κ. Κ. Κωνσταντινίδης και οι συνεργάτες του εφήρμοσαν για πρώτη  φορά λαπαροσκοπικές επεμβάσεις στο  Νοσοκομείο της Γάζας της  Παλαιστίνης το 1995 όπου κατόπιν πρόσκλησης δίδαξε στούς  Παλαιστίνιους Χειρουργούς βασικές αρχές για την απλή αλλά και την  προχωρημένη λαπαροσκοπική χειρουργική.Κατά την διάρκεια της  παραμονής της ομάδος του στην Γάζα έκανε μεγάλο αριθμό επεμβάσεων και έλαβε τιμητικό δίπλωμα από τον πρόεδρο Γιασέρ Αραφάτ.

Το 2003 κατόπιν πρόσκλησης του Υπουργείο Υγείας της  Γιουγκοσλαβίας, δίδαξε προχωρημένη λαπαροσκοπική χειρουργική στο Κεντρικό Νοσοκομείο του Βελιγραδίου. Τα σεμινάρια, που διοργάνωσε η Πανεπιστημιακή Κλινική, παρακολούθησαν 300 χειρουργοί από όλο το κράτος και ο κ Κ. Κωνσταντινίδης με τους  συνεργάτες του έκαναν μεγάλο αριθμό λαπαροσκοπικών επεμβάσεων όπως αποκατάσταση διαφραγματοκήλης, κοιλιοκήλης, βουβωνοκήλης, αχαλασίας οισοφάγου και άλλες επεμβάσεις άνω και κάτω κοιλιάς.

Σημειωτέον δε ότι όλη η υλικοτεχνική υποδομή πού μετεφέρθη από το Ιατρικό Αθηνών και τον ίδιον για την ασφαλή διεκπεραίωση των επεμβάσεων δωρίστηκε στη Χειρουργική Πανεπιστημιακή Κλινική του Νοσοκομείου Βελιγραδίου. Το 2005 στο Νοσοκομείο της Λάρνακας Κύπρου δίδαξε και  πραγματοποίησε λαπαροσκοπικές επεμβάσεις για τη Νοσογόνο Παχυσαρκία όπως η Λαπαροσκοπική Τοποθέτηση Δακτυλίου Στομάχου  κ.α.

Ο κ. Κωνσταντινίδης έχει αφιερώσει εξαιρετικά μεγάλο μέρος των δραστηριοτήτων του για την ενημέρωση ιατρών και κοινού στις  εφαρμογές της μοντέρνας τεχνολογίας στην χειρουργική στην Ελλάδα.

Έχει δώσει διαλέξεις και δίδαξε σε εκπαιδευτικά σεμινάρια πολλών Πανεπιστημιακών και Δημοσίων Νοσοκομειακών Κέντρων της Ελλάδος και της Αμερικής.

Επί χρόνια έχει αναλάβει την εκπαίδευση των Μεταπτυχιακών Φοιτητών της Φαρμακευτικής Σχολής Αθηνών στη Χειρουργική Κλινική (Εργαστήριο Βιοφαρμακευτικής - Φαρμακοκινητικής) στα πλαίσια της κλινικής πρακτικής του Μεταπτυχιακού Διπλώματος Ειδίκευσης στην Κλινική Φαρμακευτική.

Έχει παρουσιάσει δεκάδες πρωτοποριακές εργασίες πάνω στη λαπαροσκοπική χειρουργική και στην εφαρμογή των Lasers στη χειρουργική σε πολλά διεθνή συνέδρια της Ελλάδος και του εξωτερικού.

Εργασία του με τίτλο «Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση Αποφρακτικού Ειλεού» σε πρόσφατο διεθνές συνέδριο χειρουργικής στις Η.Π.Α. απέσπασε το πρώτο βραβείο του συνεδρίου. Επίσης σε Συνέδρια στην Ελλάδα έχουν βραβευθεί εργασίες της ομάδος του με πρόσφατη την  εργασία με θέμα: «Οξειδωτικό Stress στη Λαπαροσκοπική σε σύγκριση με την Ανοικτή Χολοκυστεκτομή». Η εργασία του υπό μορφή video με τίτλο: «Λαπαροσκοπική αφαίρεση γιγαντιαίας 15 κιλών κύστης ωοθήκης σε γυναίκα 25 ετών» πήρε το πρώτο βραβείο σε πρόσφατο διεθνές  συνέδριο.

Το 2000 το Πανεπιστήμιο του YALE των ΗΠΑ εξέδωσε  βιβλίο με τίτλο: «Λαπαροσκοπική Χειρουργική του 2000» και το κεφάλαιο της Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής της Νοσογόνου Παχυσαρκίας γράφτηκε από τον κ Κ Κωνσταντινίδη και τους συνεργάτες του.

Διετέλεσε Πρόεδρος της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας  Παχυσαρκίας & Μεταβολικών Νόσων και Πρόεδρος ή μέλος Επιστημονικών και Οργανωτικών Επιτροπών σε πολλά συνέδρια που διοργανώθηκαν στην Ελλάδα και το εξωτερικό και αφορούσαν την λαπαροσκοπική χειρουργική και τις εφαρμογές της. Είναι σκόπιμο να αναφερθεί ότι ο κ. Κωνσταντινίδης, με την χρήση του υπερσύγχρονου τεχνικού εξοπλισμού του Ιατρικού Αθηνών, αλλά και την βοήθεια των άρτια εκπαιδευμένων συνεργατών του ,είναι ο μοναδικός  χειρουργός στην Ελλάδα που έκανε για πρώτη φορά λαπαροσκοπικές  επεμβάσεις όπως:

1. Λαπαροσκοπική αποκατάσταση βουβωνοκήλης μονόπλευρης και αμφοτερόπλευρης απλής η περισφιγμένης με τεχνική TAPP η TEP και χρήση πλέγματος

2. Λαπαροσκοπική αποκατάσταση κοιλιοκήλης

3. Λαπαροσκοπική αποκατάσταση μετεγχειρητικής κοιλιοκήλης

4. Λαπαροσκοπική αποκατάσταση ομφαλοκήλης

5. Λαπαροσκοπική διόρθωση κιρσοκήλης

6. Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή σε ενήλικες και σε παιδιά κάτω των 8 ετών

7. Λαπαροσκοπική λύση αποφρακτικού ειλεού

8. Λαπαροσκοπική διερεύνηση χοληδόχου πόρου

9. Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή σε παιδιά ηλικίας κάτω των 8 ετών

10.Λαπαροσκοπική παροχέτευση ενδοκοιλιακού αποστήματος

11.Λαπαροσκοπική αφαίρεση εξωμητρίου κυήσεως με (Nd:YAG)  Laser με διατήρηση της σάλπιγγας

12.Λαπαροσκοπική ωοθηκεκτομή και αφαίρεση κύστεως ωοθήκης με Laser

13.Λαπαροσκοπική υστερεκτομή

14.Λαπαροσκοπική βαγοτομή για έλκος του δωδεκαδακτύλου

15.Λαπαροσκοπική γαστρεκτομή

16.Λαπαροσκοπική εντερεκτομή

17.Λαπαροσκοπική περιφερική παγκρεατεκτομή

18.Λαπαροσκοπική μερική ηπατεκτομή

19.Λαπαροσκοπική εφαρμογή RF για όγκους ήπατος

20.Λαπαροσκοπική τοποθέτηση δακτυλίου στομάχου για νοσογόνο παχυσαρκία

21.Λαπαροσκοπική αποκατάσταση διαφραγματοκήλης και

θολοπλαστική για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

22.Λαπαροσκοπική αποκατάσταση αχαλασίας οισοφάγου

23.Λαπαροσκοπική κολεκτομή

24.Λαπαροσκοπική αφαίρεση εχινοκόκκου κύστεως ήπατος

25.Λαπαροσκοπική αφαίρεση κύστεως νεφρού

26.Λαπαροσκοπική αφαίρεση νεφρού σε ενήλικες αλλά και σε παιδί ηλικίας 8 ετών

27.Λαπαροσκοπική αφαίρεση λίθου ουρητήρα

28.Λαπαροσκοπική αφαίρεση επινεφριδίου

29.Λαπαροσκοπική σπλην εκτομή

30.Θωρακοσκοπική αφαίρεση γιγαντιαίας κύστεως περικαρδίου

31.Λαπαροσκοπική αφαίρεση εκκολπώματος Meckel

32.Λαπαροσκοπική αφαίρεση γιγαντιαίας κύστης  ωοθήκης (15,5 κιλών)

Είναι ιδρυτικό μέλος και ο πρώτος Πρόεδρος της Ελληνικής

Επιστημονικής Εταιρείας Ρομποτικής Χειρουργικής

Είναι ενεργό μέλος του MIRA ( MINIMALLY INVASIVE ROBOTIC ASSOCIATION) και συμμετέχει σε πολλές επιτροπές του.

Στο 4o Διεθνές Συνέδριο Χειρουργικής – ΜΙRΑ 2009 του ανατέθηκε το 6ο Διεθνές Συνέδριο Χειρουργικής MIRA 2011 το οποίο θα διεξαχθεί στην Ελλάδα καθώς και το Προεδρείο του Συνεδρίου.

Επίσης για πρώτη φορά στην Ελλάδα πραγματοποιήθηκαν οι ακόλουθες ρομποτικές επεμβάσεις από τον Δρ. Κωνσταντινίδη:

• Τοποθέτηση και αφαίρεση δακτυλίου στομάχου Lap Band για νοσογόνο παχυσαρκία

• Γαστρικό bypass για νοσογόνο παχυσαρκία

• Διόρθωση διαφραγματοκήλης και γαστροοισοφαγικής

παλινδρόμησης

• Αποκατάσταση αχαλασίας οισοφάγου

• Χολοκυστεκτομή

• Διερεύνηση χοληδόχου πόρου

• Εκτομές κύστεων ήπατος, νεφρού, παγκρέατος, σπληνός

• Αφαίρεση παγκρέατος

• Επινεφριδεκτομή

• Αποκατάσταση βουβωνοκήλης και κοιλιοκήλης με πλέγμα

• Κολεκτομή

• Σπληνεκτομή

• Παγκρεατεκτομή

• Ηπατεκτομή

• Γαστρεκτομή

• Λύση συμφύσεων

• Σκωληκοειδεκτομή, κ.ά.

• Υστερεκτομή

• Aφαίρεση κύστεων ωοθηκών

Όλες οι ανωτέρω επεμβάσεις έχουν ανακοινωθεί ήδη σε παγκόσμια συνέδρια.

Με κλιμάκιο ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων της Αθήνας συμμετέχει  στην «Ομάδα Αιγαίου» ως ο επικεφαλής χειρουργός και επισκέπτεται  ακριτικά νησιά κάθε χρόνο, εξετάζει ασθενείς και κάνει μικροεπεμβάσεις  όταν οι κάτοικοί των δεν έχουν την δυνατότητα να επισκεφθούν  

νοσοκομεία.

Το όνομά του περιλαμβάνεται στο WHO’S WHO in Health and  Medical Services του 2006-2007.

Είναι μέλος των εξής Επιστημονικών Εταιρειών:

Διεθνείς:

• American College of Surgeons

• American Association of University Professors

• MIRA (Minimally Invasive Robotic Association)

• International Association of Endocrine Surgeons

• American Society of Abdominal Surgeons

• American Association of Endocrine Surgeons

• American College of Gastroenterology

• A merican Society of Breast Surgeons

• Ohio State Medical Association (κατά την διάρκεια παραμονής  στις Η.Π.Α.)

• SAGES(Society of American Gastrointestinal & Endoscopic Surgeons)

• American Society of Bariatric Surgery

• International Federation for Surgery of Obesity

• Academy of Medicine Columbus and Franklin County

• Columbus (Ohio) Surgical Society

• American Trauma Society

• Southwest Oncology Group

• American Society Laser Medicine and Surgery

• The Society of Laparoendoscopic Surgeons

• European Association for Endoscopic Surgery and Other

Interventional Techniques

• The Society for Minimally Invasive Therapy

• Ohio State University Alumni Association

• European Laser Association

Μέλος της Επιτροπών του SAGES:

1. International Committee,

2. Guidelines Committee

3. Εducation Committee

4. Legislative Committee

Eλληνικές

• Ελληνική Χειρουργική Εταιρεία

• Ελληνικό Κολέγιο Χειρουργών

• Ελληνική Επιστημονική Εταιρεία Ρομποτικής Χειρουργικής

• Ελληνική Εταιρεία Ενδοσκοπικής Χειρουργικής και Αλλων

Επεμβατικών Τεχνικών

• Ελληνική Εταιρεία Laser στην Ιατρική

• Ελληνική Ιατρική Εταιρεία Παχυσαρκίας

• Ιατρική Εταιρεία Αθηνών

• Ελληνική Εταιρεία Χειρουργικής Παχυσαρκίας & Μεταβο- λικών Νόσων

• Ελληνοαμερικανικής Ιατρικής Εταιρείας

• Ελληνική Εταιρεία Τραύματος

• Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος

• Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών

Τον Σεπτέμβριο του 2000 εφήρμοσε για πρώτη φορά στην Ελλάδα και την Νοτιοανατολική Ευρώπη την χρήση του ρομποτικού συστήματος, μ’ ένα βραχίονα, AESOP 3000 (Automated Endoscopic System for Optimal Positioning) που λειτουργεί με φωνητικές εντολές του χειρουργού και αναλαμβάνει ενεργό ρόλο στην επέμβαση απλοποιώντας τις διαδικασίες ενδοσκόπησης με απόλυτη ακρίβεια κινήσεων.

Τώρα, στις νέες επιταγές της τεχνολογικής εξέλιξης για την μεγαλύτερη ακρίβεια στις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, που ακολουθούν τα πλέον αναγνωρισμένα και καταξιομένα νοσοκομεία του κόσμου, πρωτοστάτησε για την αγορά και εγκατάσταση στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών του πρώτου υπερσύγχρονου συστήματος Ρομποτικής Χειρουργικής στην Ελλάδαda Vinci Si High Definitions.

Τον ελεύθερο χρόνο του τον περνά με την οικογένειά του. Η σύζυγός του Μαριλένα Βλάχου είναι Επίκουρη Καθηγήτρια της Φαρμακευτικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών. Εχει δύο παιδιά την Σοφία και τον Μιχάλη που βρίσκονται σε ηλικία να μοιραστούν τα προσωπικά του ενδιαφέροντα στα sports που είναι tennis, ταξίδια, θέατρο και ότι  έχει σχέση με την θάλασσα. Αγαπά πολύ την Κάρπαθο και Ρόδο και  πάντα χαίρεται να διασκεδάζει με την νησιώτικη μουσική και χορούς, να  δημιουργεί και να τραγουδά μαντινάδες.